Peradaban manusia dibagi menjadi zaman prasejarah dan sejarah dengan ‘tulisan’ sebagai pembatasnya. Kali ini saya membaginya menjadi zaman prainternet dan internet dengan World Wide Web Consortium (W3C) yang diperkenalkan oleh Sir Timothy John Barners-Lee sebagai tonggaknya.

Disadari atau tidak, internet telah memberi pengaruh besar pada peradaban manusia. Peradaban manusia berubah semakin cepat setelah mengenal internet. Bila zaman prasejarah memerlukan waktu ratusan tahun, dan awal-awal sejarah memerlukan waktu puluhan tahun, maka internet membuatnya menjadi lebih cepat. Internet telah mengubah cara manusia dalam berkomunikasi, bersosialisasi, mencari informasi, mengikuti perkembangan trend, dan juga perkembangan dunia kesehatan.

Ilmu kedokteran selalu berkembang seiring dengan kemajuan teknologi. Penelitian-penelitian dilakukan untuk menjawab teka-teki kehidupan yang maha besar dan dipublikasikan dalam bentuk jurnal kedokteran. Sebelum adanya internet, jurnal-jurnal tersebut dicetak dan dipublikasi di majalah kemudian dikirimkan ke berbagai negara. Selanjutnya, jurnal tersebut diterjemahkan ke bahasa lokal, lalu dikirim ke dokter-dokter di seluruh daerah. Bisa dibayangkan betapa lambatnya aliran arus informasi. Bahkan bisa jadi ketika informasi tersebut sudah sampai ke dokter, sudah ditemukan penelitian lain yang lebih baru dan mutakhir.

Bagi dokter, internet membuka gerbang informasi seluas-luasnya. Kini dokter dengan mudah mencari informasi yang valid, dan memperbaharuinya. Melalui situs online jurnal kedokteran dokter tinggal memilih topik yang diinginkan, mengunduhnya, lalu dapat membacanya kapan saja. Mengenal internet jelas membuat dokter menjadi “Xlangkah Lebih Maju“.

Tidak hanya dokter, pasien pun kini semakin melek internet untuk masalah kesehatan. Sudah bukan zamannya pasien hanya manut instruksi dokter. Pasien jauh lebih kritis dan terlebih dahulu mencari informasi mengenai kesehatannya di internet sebelum konsultasi ke dokter. Dalam beberapa kesempatan saya sering mendapatkan pasein berkata, “Dok, saya sempat searching penyakit saya di internet. Bahkan saya menemukan komunitas penyakit saya ini di internet. Katanya ada terapi terbaru bla bla bla…”. Apa jadinya kalau dokter tidak mau mengupdate diri via internet dan hanya mengandalkan informasi konvensional?

Hubungan dokter-pasien juga berkembang dengan adanya internet, melalui jejaring sosial sebagai medianya. Update informasi dan konsultasi online melalui blog atau twitter akan membuat hubungan dokter-pasien semakin baik.

Tidak cukup sampai di sana. Kemajuan teknologi mobile yang memanfaatkan internet juga memberi pengaruh pada dunia kesehatan. Belakangan yang populer adalah telemedicine, dimana dengan video call dokter dapat berkomunikasi dengan pasien, melakukan pemeriksaan sederhana, sehingga rujukan maupun penanganan awal dapat diberikan, seperti misalnya video di bawah ini:

Mayo Clinic, sebuah rumah sakit di Amerika Serika telah memanfaatkan kemajuan teknologi smart phone dan internet untuk stroke telemedicine. Seperti kita ketahui, stroke yang menyerang pembuluh darah otak adalah penyakit yang sering menyebabkan kematian dan kecacatan bila tidak segera mendapatkan penanganan. Istilahnya, “Time is Brain“. Tentu saja, kecepatan dan kualitas akses internet memegang peranan penting bila kita menggunakan telemedicine. Untuk urusan yang satu ini, XL yang meluncurkan HotRod 3G+ telah Xlangkah Lebih Maju.

Inovasi ini tentu tidak berakhir sampai di sini. Masih banyak manfaat internet yang dapat kita rasakan dalam bidang kesehatan seiring dengan kemajuan teknologi dan peningkatan kualitas internet itu sendiri.

Sudah siap untuk Xlangkah lebih maju dengan mengenal internet?

William Keen, seorang dokter spesialis bedah saraf mengatakan, “Berbagai macam alat yang ada, secanggih apapun itu, tidak dapat menggantikan kejelian mata, ketajaman telinga, keterampilan jari-jari, dan pikiran yang logis dalam menghubungkan semua fakta dan informasi untuk mencapai diagnosis yang tepat”. Saya setuju, namun bukan berarti kita lantas menutup mata terhadap kemajuan teknologi kedokteran. Teknologi diciptakan untuk memudahkan pekerjaan manusia dan membuat hidup menjadi lebih baik. Bila digunakan dengan benar tentu akan memberikan manfaat yang besar.

Mayo Clinic adalah sebuah rumah sakit yang terletak di sebuah kota kecil di Rochester, Minnesota, Amerika Serikat dan telah mendapat pengakuan dunia sebagai salah satu rumah sakit terbaik. Sekitar 500.000 orang datang ke tempat itu setiap tahunnya. Pasiennya berasal dari seluruh negara bagian Amerika Serikat dan hampir dari 150 negara di dunia. Rahasia pelayanan terbaik mereka adalah “The needs of the patients come first” dan ditunjang oleh teknologi smarter computing dari IBM. Sistem komputer mereka terintegrasi dengan sangat baik. Registrasi, wawancara, hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, maupun pencitraan pasien dapat diakses dari komputer berbeda oleh beberapa dokter meski mereka tidak saling bertemu. Hal tersebut membuat layanan kesehatan menjadi sangat efektif dan efisien. Kolaborasi Mayo Clinic dan IBM juga terletak pada pengembangan teknologi kedokteran, misalnya sistem pencitraan yang dapat mendeteksi penyakit kelainan pembuluh darah otak seperti aneurisma, bahkan sebelum aneurisma itu pecah.

Beberapa waktu yang lalu IBM memperkenalkan Watson, sebuah mesin yang mampu menganalisis beberapa pertanyaan sekaligus untuk menghasilkan jawaban yang tepat. Hal ini sangat bermanfaat bila diterapkan di dunia kedokteran karena pada kasus penyakit dengan banyak komplikasi diperlukan suatu analisis yang cepat dan keputusan tindakan dan terapi yang tepat. Jadi, diperlukan 3I untuk membangun sebuah sistem kesehatan yang lebih baik. Instrumen atau alat yang mendukung, intelegensi atau sumber daya manusia yang menggunakannya, dan interkoneksi atau sistem yang menghubungkan kedua hal tersebut.

Welcome to a smarter planet!

Wah… tanpa terasa sudah 20 hari saya tidak posting di blog ini. Karena banyaknya aktifitas yang memerlukan perhatian lebih, otomatis aktifitas blogging terhenti sejenak. Palingan cuma bisa berkunjung ke blog kawan-kawan dan hanya meninggalkan jejak lewat MyBlogLog (itupun bagi yang memasangnya).

Sedikit laporan dari acara “Seminar Informatika Kesehatan” tanggal 8 November kemarin, saya cukup kaget juga melihat jumlah peserta yang ikut. Dalam bayangan saya pesertanya cuma setengah dari peserta kemarin. Hehe… Topik “Blog, Trends in Health Professional Community” bisa dibilang topik yang baru gres. Karena itu, cukup repot juga untuk memulai topik yang belum pernah ada yang membawakan (meski ada yang bilang klo blog adalah makanan sehari-hari saya ). Belum adanya gambaran tentang pemahaman masalah blog di kalangan profesi kesehatan membuat saya harus berhati-hati dalam memilih materi. Jangan sampai terlalu dangkal, jangan pula terlalu dalam. Maka saya memutuskan untuk menjadikan seminar kemarin seperti sebuah “pengantar” bahwa blog memiliki potensi yang cukup besar bagi kalangan profesi kesehatan.

Apakah acaranya sukses? Bagi saya kesuksesan adalah ketika kita sudah berani mengambil sebuah kesempatan. Bagi saya, itu adalah seminar pertama saya (tentu saja diluar presentasi kasus pasien atau tugas-tugas lain di Rumah Sakit). Terima kasih kepada dr. Cock yang sudah memberi kesempatan kepada saya untuk jadi pembicara, salut juga buat PCYCO FK Udayana sebagai panitia penyelenggara seminar. Arya yang sudah saya repotkan dengan minta ini itu (ditunggu foto-fotonya yah), Dian, Gung Dewi dan semua panitia, pokoknya TWO THUMBS UP buat kalian! Sukses!

Kemarin siang saya menerima email dari dr. Cock mengenai “Seminar Informatika Kesehatan” yang diadakan oleh PCYCO FK Udayana tanggal 8 November nanti. Beberapa hari sebelumnya saya sudah mendengar membaca informasi mengenai seminar yang akan diisi oleh DR. dr. Anwar Santoso, Sp.JP(K), FIHA yang membawakan topik “Apply Evidence Based Medicine in Health Education & Practice“, lalu ada dr. Ady Wirawan, MPH dengan topik “E-Learning Guide for Medical & Health Education” dan dr. Cock Wirawan sendiri dengan topik “Blog, Trends in Health Professional Community”.

Yang membuat saya terkejut adalah dr. Cock meminta saya untuk menggantikannya sebagai pembicara karena pada saat seminar tersebut dr. Cock sedang ada tugas lain yang tidak bisa ditinggalkannya. Wah! Melihat nama-nama pembicara yang lain… muncul sebuah keraguan, pantas ga ya saya menggantikan dr. Cock untuk membawakan materi itu? Maka untuk sementara balasan email itu pun saya pending.

Sorenya, saya jalan-jalan bersama keluarga (termasuk kakak saya). Dan suatu kebetulan kalau kakak saya bertemu teman lamanya yang ternyata adalah dr. Ady Wirawan. Sungguh saya merasa ini suatu kebetulan yang “aneh”… Selama ini saya mengenal dr. Ady hanya lewat blog saja, dan sekarang ketika ada keraguan untuk menerima tawaran dr. Cock tiba-tiba saja saya bertemu dengan dr. Ady yang juga akan mengisi seminar yang sama. Saya merasa, terkadang hidup ini sudah menyediakan “tanda-tanda”nya. Semua kembali ke kita apakah bisa membaca tanda itu atau tidak.

Malamnya, saya langsung membalas email dr. Cock dan menyanggupi untuk menggantikannya sebagai pembicara seminar.

“Blog”, Trends in Health Professional Community…

Any ideas about this topic, anyone?

Mitral Valve Surgery is a cardiac surgery to threat stenosis (narrowing) or regurgitation (leakage) of the mitral valve. Surgery is recommended when a malfunctioning mitral valve causes symptoms like shortness of breath or when it starts to cause weakness of the heart muscle. In the present, surgeons have treated mitral valve disease by implanting an artificial valve, known as a mitral valve replacement and this is an invasive method. But now days, repairing mitral valve is getting more popular instead of replacing.

Mitral valve repair involves a surgical procedure to fix your own heart valve, as opposed to replacing it with a mechanical or tissue valve. Different techniques can be used to repair a heart valve depending upon the problem you have.

The benefits of mitral valve repair may include reduced pain, reduced blood loss, reduced risk of infection, reduced risk of stroke, shorter hospital stay, faster recovery, faster return to work, less scarring, improved appearance after surgery. And this is a minimally invasive method. Minimally invasive mitral valve repair surgery is performed through a small incision, often using specialized surgical instruments. The incision is 2 to 4 inches instead of the 6- to 8-inch incision required for traditional surgery.

How about the patient in the next 10 or 20 years? Studies have shown that 95 % of patients will have a perfectly working valve after mitral valve repair surgery.

Kemarin malam Piala Eropa 2008 telah dibuka. Itu artinya berbagai elemen yang terlibat mulai super sibuk menyambut event 4 tahunan itu. Mulai dari pemain, pelatih, suporter, polisi, pedagang souvenir sampai dokter juga akan disibukkan oleh pesta sepakbola sekelas Piala Dunia tersebut. Lho… kok dokter juga ikutan sibuk? Bukan hanya karena cedera akibat tawuran antar suporter lho…

Belajar dari hasil penelitian 2 tahun lalu ketika Piala Dunia 2006, Dr Ute Wilbert-Lampen dkk dalam jurnal kedokteran The New England Journal of Medicine (NEJM) yang berjudul “Cardiovascular Events during World Cup Soccer” atau “Kejadian Kardiovaskuler saat Piala Dunia” melaporkan serangan jantung akut didapatkan pada 4279 orang pasien. Pada hari yang melibatkan tim tuan rumah Jerman didapatkan angka kejadian untuk serangan jantung meningkat 3,26 kali dibandingkan dengan angka kejadian pada periode kontrol; untuk laki-laki. Sedangkan pada wanita, angka kejadian meningkat 1,82 kali dibandingkan dengan angka kejadian pada periode kontrol. Periode kontrol adalah angka kejadian serangan jantung bulan Mei-Juli di tahun 2003 dan 2005. Selama penelitian ini, peneliti hanya melibatkan fans Jerman yang mengalami gangguan jantung. Peneliti menyebutkan ketika menonton pertandingan yang penuh dengan tekanan (stres) dapat menimbulkan ketegangan otot jantung yang berujung pada kasus serangan jantung.

Pada grafik di atas dapat dilihat angka 1-8, yaitu hari ketika terjadi pertandingan yang melibatkan tuan rumah dan pertandingan final, sebagai berikut: (1) Jerman vs Costa Rika, (2) Jerman vs Polandia, (3) Jerman vs Ekuador, (4) Jerman vs Swedia, (5) Jerman vs Argentina, (6) Jerman vs Italia, (7) Jerman vs Portugal dan (8) pertandingan final Italia vs Prancis.

Dari hal tersebut dapat kita lihat angka kejadian serangan jantung tinggi pada partai-partai krusial dan menentukan seperti ketika Jerman berhadapan dengan Argentina dan Italia (No 5 dan 6). Namun ketika Jerman bermain pada pertandingan yang tidak begitu membuat stress seperti ketika berhadapan dengan Ekuador (No 3) angka kejadian menurun. Begitu pula ketika Jerman berhadapan dengan Portugal untuk memperebutkan posisi ketiga dan keempat, pertandingan ini sudah dianggap tidak begitu menarik. Pertandingan final yang tidak melibatkan tuan rumah juga tidak dianggap menarik sehingga tidak menimbulkan stres yang berlebih.

Penelitian ini menyimpulkan : Menonton pertandingan sepakbola yang penuh tekanan (stres) dapat meningkatkan resiko serangan jantung dua kali lipat. Melihat resiko ini, pasien dengan riwayat penyakit jantung disarankan untuk melakukan usaha pencegahan seperti minum obat sebelum menonton pertandingan sepakbola karena hasilnya cukup bermanfaat.

Dengan hasil penelitan ini, mungkin pendukung Inggris sedikit bersyukur karena tim nasional mereka tidak masuk pada putaran final Euro 2008 karena itu berarti lebih banyak yang masih sehat sebagai hasilnya.

Referensi:
Wilbert-Lampen et al. 2008. “Cardiovascular Events during World Cup Soccer“. The New England Journal of Medicine (NEJM) 358;5. Page 475-83. Accessed: June 8, 2008.

Seri Pilar Konsultasi Dokter Online :

1. Pilar Konsultasi Dokter Online (1)
2. Pilar Konsultasi Dokter Online (2)
3. Pilar Konsultasi Dokter Online (3)
4. Pilar Konsultasi Dokter Online (4)

Kini sampailah kita di penghujung tulisan Pilar Konsultasi Dokter Online yang akan membangun pilar terakhir, Fundamental Four, yang bersama pilar-pilar sebelumnya akan saling memperkokoh satu sama lain sehingga tujuan utama dari penulisan postingan ini yaitu memperefektif konsultasi dokter online dapat tercapai.

FUNDAMENTAL FOUR

Merupakan empat hal penting yang perlu digali oleh seorang dokter dalam mencari “faktor-faktor resiko” atau hal-hal apa saja yang berhubungan dengan penyakit atau keluhan pada pasien. Adapun Fundamental Four terdiri dari :

1. Penyakit Sekarang (Present Illness)
   Penyakit sekarang dideskripsikan sesuai format Sacred Seven yang sudah dibahas pada artikel sebelumnya. Jadi Sacred Seven itu merupakan bagian dari Fundamental Four yang pertama ini.
2. Riwayat Kesehatan Sebelumnya (Past Health History)
   Pasien perlu menceritakan tentang penyakit-penyakit sebelumnya yang pernah dialami. Apakah pernah mengalami keluhan yang sama, riwayat masuk rumah sakit, riwayat pengobatan, riwayat operasi, kecelakaan serta riwayat alergi obat. Bila pasien pernah melakukan berbagai pemeriksaan sebelumnya, bisa dicantumkan di sini. Seperti misalnya hasil pemeriksaan darah atau pun foto rontgen (berdasarkan keterangan dokter yang memeriksa).
3. Riwayat Kesehatan Keluarga (Family Health History)
   Hal ini penting untuk mencari kemungkinan penyakit keturunan atau penyakit infeksi. Pada pasien bayi dan anak-anak, perlu juga diceritakan riwayat kehamilan dan kelahiran.
4. Riwayat Pribadi/Sosial (Personal/Social History)
   Riwayat pribadi meliputi data-data sosial (keluarga, tetangga, teman), ekonomi, pendidikan dan kebiasan. Perlu juga diceritakan mengenai kebiasaan merokok, minum alkohol, termasuk penyalahgunaan obat-obat terlarang (narkoba) maupun aktifitas seksual. Sesuaikan saja dengan keluhan. Kalau misalnya pilek ya ga perlu sampai ke aktifitas seksual. Tapi kalau misalnya gatal atau keluar nanah dari kemaluan nah baru perlu.

Penutup
Yak, akhirnya selesai juga! Demikianlah Pilar-pilar Konsultasi Dokter Online. Tulisan ini lebih ditujukan kepada mereka yang hendak berkonsultasi secara online dengan dokternya sehingga konsultasi online dapat menjadi lebih efektif. Seperti kata dr. Dani, “Pasien cerdas, Dokter senang”. Konsultasi Dokter Online juga bukan bermaksud menggantikan posisi dokter secara “real”. Karena seperti pada bagan Konsep Asuhan Medik. Anamnesis hanya merupakan satu bagian dari Subjective (S). Dan masih ada aspek-aspek yang belum terjamah seperti halnya raut muka pasien. Sebuah catatan: Sudah merupakan keharusan bagi dokter untuk menjaga kerahasian identitas dan penyakit pasiennya. So… Jangan takut untuk konsultasi yah. Kritik, saran dan masukan ditunggu demi penempurnaan tulisan ini.

Ucapan Terima Kasih
Tak lupa terima kasih buat rekan-rekan sekalian yang sudah memberi komentar di postingan sebelumnya: dr. Dani yang selalu mensupport, Widarta ama Wiellyam yang sudah rela berbingung-bingung ria sampai perlu review offline untuk tulisan-tulisan selanjutnya, dr. Cock atas percakapan waktu kursus ATLS yang sudah menginspirasi tulisan ini, begitu juga untuk Miss Pinky (siapa sih namanya non?). Terima kasih juga untuk Martha yang telah mereview dan memberi masukan secara offline agar bahasanya jadi bisa dimengerti. Hehe… Juga rekan-rekan yang lain: Ridho, Suryawan, Sherly, Jufri, Isni, Landy, Jimmy, Sonny, Quelopi, Anton, Arham, Shenita, Bina dan Asri Tadda terima kasih.

Seri Pilar Konsultasi Dokter Online :

1. Pilar Konsultasi Dokter Online (1)
2. Pilar Konsultasi Dokter Online (2)
3. Pilar Konsultasi Dokter Online (3)
4. Pilar Konsultasi Dokter Online (4)

Setelah tulisan pertama tentang Pilar Konsultasi Dokter Online dipublish, beberapa komentar menyatakan cukup bingung dengan tulisan tersebut. Karena itu, sebelum tulisan kedua dipublish aku meminta tolong pada beberapa orang, baik dari kalangan dokter maupun luar dokter, untuk mereview secara offline kemudian memberi masukan. Cukup banyak yang direvisi, namun nyatanya masih saja ada yang bingung setelah tulisan kedua dipublish. Hehe… Sebenarnya konsep dasar konsultasi dokter online sederhana, pasien menyediakan informasi-informasi yang dibutuhkan dokter tanpa melalui proses tanya jawab. Untuk itu, (tentu saja) pasien hendaknya mengetahui informasi apa yang dibutuhkan oleh seorang dokter. Nah, Pilar Konsultasi Online ingin menjawab hal tersebut melalui 3 pilarnya: Identitas, Sacred Seven dan Fundamental Four. Identitas sudah dibahas pada tulisan sebelumnya, pada tulisan kali ini akan dibahas tentang Sacred Seven.

SACRED SEVEN

Pilar kedua dari Konsultasi Dokter Online adalah Sacred Seven. Untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang penyakit pasien, seorang dokter akan melakukan analisa keluhan melalui tujuh warna pelangi pertanyaan sakral seorang dokter yang akan menggali hal-hal berikut:

1. Lokasi (Location)
   Organ atau sistem mana yang mengalami keluhan. Apabila keluhan berupa batuk atau mencret, maka lokasi keluhan otomatis kita ketahui lokasinya pada saluran pernafasan atau saluran cerna. Apabila keluhan berupa nyeri perut, perlu dijelasan nyeri perut daerah mana (mis: perut kanan bawah, perut daerah ulu hati). Karena dengan mengetahui lokasi yang jelas, dokter akan dapat memperkirakan organ perut mana yang kira-kira sakit.
2. Onset (Onset)
   Sejak kapan keluhan mulai dirasakan? Apakah keluhan terjadi secara mendadak atau perlahan-lahan? Apakah keluhan didahului kejadian atau keadaan tertentu. Misalnya nyeri dada timbul secara mendadak setelah olah raga berat.
3. Kualitas (Quality)
   Misalnya nyeri pada dada, apakah seperti tertusuk-tusuk atau mungkin seperti tertimpa beban berat. Gambaran yang diceritakan dalam surat konsultasi hendaknya bisa menjawab pertanyaan “Seperti apakah rasa nyeri itu?”
4. Kuantitas (Severity)
   Apakah beratnya keluhan sampai mengganggu aktivitas sehari-hari atau mengganggu tidur? Misalnya sesak sampai tidak bisa aktivitas ringan (mis: tidak bisa mandi, berjalan ke kamar mandi), atau tidur terlentang saja sudah sesak, ini mencerminkan beratnya sesak.
5. Kronologis (Chronology)
   Hal yang musti dijabarkan pasien hendaknya dapat menjelaskan kronologis keluhan tersebut sejak pertama kali dirasakan sampai saat ini dan bagaimana perkembangannya.
6. Faktor Modifikasi (Modifying factors)
   Adalah keadaan yang dapat memperingan atau memperberat keluhan. Jawaban pertanyaan ini dapat menjelaskan jenis penyebabnya. Misalnya sesak saat aktivitas berat dan berkurang apabila istirahat, mencerminkan penyebabnya berhubungan dengan jantung.
7. Keluhan Penyerta (Assocciated Symptoms)
   Sering sekali setiap penyakit mempunyai banyak gejala. Yang dirasakan paling keras merupakan keluhan utama, sedangkan keluhan lainnya merupakan keluhan penyerta. Keluhan penyerta in pun hendaknya dijabarkan dengan Sacred Seven.

Nah, dengan mengetahui 7 hal sakral yang akan digali oleh dokter, maka dalam surat konsultasi online haruslah dapat menjawab atau menggambarkan ketujuh hal di atas. Dengan demikian, konsultasi online diharapkan dapat lebih efektif. Stop! Tarik nafas sejenak, berikutnya kita akan menuju pada pilar terakhir, Fantastik Fundamental Four!

Seri Pilar Konsultasi Dokter Online :

1. Pilar Konsultasi Dokter Online (1)
2. Pilar Konsultasi Dokter Online (2)
3. Pilar Konsultasi Dokter Online (3)
4. Pilar Konsultasi Dokter Online (4)

Di dalam ruang praktek dokter, umumnya dokter akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan berdasarkan keluhan yang diutarakan pasien. Jawaban-jawaban pasien tersebut akan menuntun dokter di dalam menegakkan diagnosis penyakit maupun memberikan saran-saran. Namun hal ini akan menjadi tidak efektif di dalam konsultasi online via email karena harus menunggu balasan emai untuk mendapatkan keterangan yang lebih jelas; belum lagi kalau koneksi internet lagi down). Karena itu, meminjam istilah program bus way, Back Flow diharapkan mampu mengurangi kendala ini.

Apaan sih back flow? Bila biasanya dokter (Dr) mengajukan pertanyaan dahulu lalu pasien (Pn) menjawab, maka sekarang dibalik. Pasien memberikan jawaban sebelum dokternya mengajukan pertanyaan. Kuncinya: Pasien mengetahui pertanyaan-pertanyaan yang biasa diajukan dokter.

Nah sedikitnya ada 3 pilar yang hendaknya dibangun atau dalam hal ini disertakan pasien dalam surat konsultasinya secara online, yaitu: Identitas, Sacred Seven dan Fantastic Fundamental Four. Berikutnya mari kita lihat satu per satu unsur dari 3 pilar tersebut.

IDENTITAS

Identitas selain memudahkan dokter dalam penyimpanan data pasien juga mengandung nilai penting dalam anamnesis. Yang perlu dicantumkan dalam identitas adalah:

• Nama
  Dimana-mana, identitas yang ditanyakan pertama kali adalah nama. Meski Shakespeare mengatakan, “Apalah arti sebuah nama jika setiap orang menyebutnya mawar”. Selain itu, nama diperlukan pada saat membuat medical record agar memudahkan dokter untuk mencari riwayat penyakit sebelumnya pada saat konsultasi berikutnya.
• Umur atau Tanggal Lahir
  Banyak penyakit yang hanya dapat mengenai penderita pada umur-umur tertentu. Biasanya digolongkan dalam anak-anak, dewasa dan orang tua.
• Jenis Kelamin
  Tidak ada laki-laki yang menderita kanker ovarium. Tidak ada juga wanita yang menderita kanker penis. Memang dalam konsultasi online tidak sampai men-judge pasien menderita kanker. Namun setidaknya dapat menyingkirkan hal-hal yang tidak mungkin…
• Alamat
  Beberapa penyakit dapat dihubungkan dengan daerah endemis atau daerah di mana suatu penyakit sedang umum terjadi. Seperti misalnya penyakit malaria yang masih memiliki daerah-daerah endemis.
• Pendidikan
  Erat dalam hal bagaimana dokter berkomunikasi atau menyampaikan temuan-temuannya kepada pasien.
• Pekerjaan
  Dari pekerjaan dapat digali mekenisme timbulnya penyakit dan juga faktor-faktor resiko yang dapat mencetuskan keluhan yang dirasakan.
• Suku Bangsa dan Agama
  Taeniasis solium dapat ditemukan pada penderita yang makan daging babi. Orang muslim umumnya tidak mengkonsumsi daging babi. Begitu pula pada Taeniasis saginata dapat ditemukan pada penderita yang makan daging sapi. Beberapa umat Hindu di Bali tidak mengkonsumsi daging sapi.
• Status Perkawinan
  Hey… jangan berpikir kalau ini adalah kontak jodoh! Status perkawinan perlu diketahui terutama pada sexsual transmitted desease atau penyakit hubungan seksual. Hal ini penting karena pengobatan akan menjadi sia-sia bila hanya salah satu saja dari pasangan yang berobat sedangkan yang satunya tidak (fenomena ping pong).

Contoh pembabaran identitas yang baik:

Nama saya I Made Gobler, seorang laki-laki berumur 25 tahun dan berasal dari Denpasar Bali. Saya bekerja sebagai kontraktor dan baru 1 minggu yang lalu balik ke Bali setelah bekerja selama 1 tahun di Lombok Timur. Saat ini saya belum menikah. dst…

Nah, sekian dulu pilar pertama tentang “Identitas“, tulisan berikutnya adalah pilar kedua tentang “Sacred 7“

Seri Pilar Konsultasi Dokter Online :

1. Pilar Konsultasi Dokter Online (1)
2. Pilar Konsultasi Dokter Online (2)
3. Pilar Konsultasi Dokter Online (3)
4. Pilar Konsultasi Dokter Online (4)

Usulan dari Miss Pinky untuk membuat page Konsultasi Dokter Online membuatku berpikir dua kali. Pertama, di daerah tempatku praktek sekarang, akses internet masih merupakan barang langka. Sudah kucoba untuk connect lewat TelkomNet instant maupun menggunakan GPRS GSM, namun hasilnya nihil. Koneksi 3G juga belum masuk desa. Dan biasanya aku connect kalau pas lagi ke Denpasar. Itu pun seminggu 1-2 kali saja. Sedangkan bila membuka tempat konsultasi online, tentunya pasien menginginkan respon jawaban yang cepat.

Kedua, aku berpikir… efektif ga sih konsultasi dokter online? Berdasarkan sedikit pengalaman dan pengamatan dari rubrik konsultasi di surat kabar atau pun majalah, sering kali informasi yang disertakan pasien sedikit sekali sehingga jawaban dari dokter pun menggantung dan tak jarang malah balik bertanya. Hal ini menyebabkan perlunya beberapa kali surat-menyurat sebelum dokter dapat memberikan jawaban dan saran-saran yang tepat sasaran. Tidak efektif kan?!

Berangkat dari situ, aku mencoba menulis tentang Pilar Konsultasi Dokter Online yang akan memberikan sedikit informasi kepada pasien tentang cara berpikir dokter, sehingga dalam mengirimkan surat konsultasi (secara online) pasien dapat menyertakan informasi-informasi yang kiranya dibutuhkan dokter dalam memberikan jawaban.

Bagaimana Dokter Bekerja

Salah satu konsep asuhan medik (medical care) yang umum digunakan adalah sistem SOAP. Dimana S adalah Subjektif atau keluhan yang dirasakan pasien, O adalah Objektif atau data yang didapatkan dokter melalui pemeriksaan fisik, A adalah assesment atau diagnosis yang ditegakkan melalui S dan O, lalu yang terakhir, P adalah Planning atau rencana terapi ataupun pemeriksaan lanjutan untuk menegakkan diagnosis pasti.

Konsep lain juga dikemukakan oleh Prof. Dr. dr. Daldiyono Sp.PD., KGEH dalam bukunya yang berjudul “Menuju Seni Ilmu Kedokteran – Bagaimana Dokter Berpikir dan Bekerja“. Konsep asuhan medik dapat dijabarkan dalam rumus sebagai berikut:

SOM/D R(t+d) KPrPE

S : Data klinik subjektif
O : Data klinik objektif
M/D : Rumusan Masalah-Diagnosis
R(t+d) : Rencana terapi dan diagnosis
K : Komunikasi
Pr : Pelaksanaan rencana
P : Pemantauan
E : Evaluasi

Apabila rumusan tersebut dibuat dalam bentuk lain, yaitu bentuk lingkaran, dapat dilihat pada gambar di atas.

Di manakah pilar-pilar konsultasi dokter online dapat ditegakkan? Melihat target dari konsultasi online adalah dapat merumuskan masalah dan diagnosis (M/D) dan tidak mungkinnya dilakukan pengumpulan data objektif (O) melalui pemeriksaan fisik, maka pilar konsultasi dokter online harus dioptimalkan melalui pengumpulan data klinik subjektif (S). Namun perlu diingat bahwa melalui anamnesis subjektif (S), baru 68% kasus dapat diprediksikan diagnosisnya.

Nah, pada tulisan berikutnya akan dibahas bagaimana mengoptimalkan pengumpulan data subjektif ini sehingga konsultasi dokter online bisa menjadi lebih efektif.